La psoriasi è una malattia cronica non infettiva, la dermatosi, che colpisce principalmente la pelle. Attualmente si presume la natura autoimmune di questa malattia. Tipicamente, la psoriasi si manifesta con la formazione di macchie rosse, eccessivamente secche e sollevate sopra la superficie della pelle - le cosiddette papule, che si fondono tra loro per formare placche. Queste papule sono per natura sedi di infiammazione cronica e di eccessiva proliferazione di linfociti, macrofagi e cheratinociti della pelle, nonché di eccessiva angiogenesi (formazione di nuovi piccoli capillari).
Si manifesta con uguale frequenza tra maschi e femmine e dura anni con periodi alternati di ricadute e remissioni. Questa è una delle dermatosi più comuni, difficili da trattare e spesso gravi.
Cos'è la psoriasi?
La psoriasi è una diffusa malattia cronica della pelle caratterizzata da un'eruzione monomorfa di papule piatte che tendono a confluire in grandi placche che si ricoprono rapidamente di squame bianco-argentee.
La psoriasi è caratterizzata da periodi di peggioramento (ricadute) e di benessere temporaneo, quando le manifestazioni della malattia diventano meno gravi. Questa malattia non è contagiosa e il paziente non è pericoloso per gli altri. Perché la comparsa della psoriasi non è associata a microrganismi.
L'elemento principale della psoriasi è una singola papula rosa o rossa, ricoperta da un gran numero di scaglie bianco-argentee sciolte.
Di norma, la psoriasi non interrompe il ritmo abituale della vita del malato. L'unico inconveniente è il peeling e i processi infiammatori sulla pelle. Sfortunatamente, è impossibile curare questa malattia, ma è del tutto possibile fermarne lo sviluppo o prevenire le ricadute. Per fare ciò è sufficiente seguire tutte le prescrizioni del medico e sottoporsi a un trattamento sistematico in ospedale.
La psoriasi è contagiosa?
La psoriasi non è assolutamente contagiosa. Non è stato registrato un solo caso di trasmissione della malattia da persona a persona. Gli agenti causali della malattia non sono infezioni e microbi potenzialmente pericolosi per gli altri, ma i leucociti prodotti dal corpo del paziente.
È impossibile per una persona sana contrarre la psoriasi da un paziente. La psoriasi non si trasmette:
- In caso di contatto con la pelle, attraverso l'uso degli stessi oggetti domestici con il paziente (biancheria da letto, asciugamani, stoviglie).
- Attraverso la saliva, il sudore.
- Sessualmente.
- Quando si prende cura dei malati.
- Attraverso il sangue.
Classificazione
Gli esperti distinguono due forme:
Forma non pustolosa della psoriasi
Cos'è? Questa forma della malattia differisce dalle altre nel suo decorso stabile. La forma non pustolosa della psoriasi è caratterizzata da danni su quasi tutta la superficie del corpo. Questa tipologia comprende:
- psoriasi eritrodermica
- volgare, ordinario o tabula.
La psoriasi ordinaria si verifica abbastanza spesso; fino al 90% dei pazienti affetti da psoriasi sono pazienti affetti dalla forma volgare di questa malattia.
L'eritroderma psoriasico è una malattia grave che spesso porta a un esito fatale: la morte del paziente. Con la malattia si verifica una violazione della funzione di termoregolazione e la funzione barriera della pelle è ridotta.
Pustoloso
- sfondo pustoloso Zumbusch o pustoloso generalizzato
- palmoplantare (psoriasi pustolosa delle estremità, pustolosi palmoplantare cronica persistente)
- Anularmente pustoloso
- palmoplantare
- impetigine psoriasica erpetiforme
| Stadio della psoriasi | Percentuale di danno |
| Leggero | è interessato meno del 3% della pelle |
| Nella media | Il 3-10% della pelle è ricoperta da placche psoriasiche |
| Pesante | sono presenti lesioni articolari o è coinvolto più del 10% della pelle. |
Come inizia la psoriasi: primi segni
Nella maggior parte dei casi, identificare la psoriasi è abbastanza semplice, perché la malattia non è simile ad altre patologie cutanee. Le eruzioni allergiche hanno una calibrazione più piccola rispetto alle macchie della psoriasi e l'anamnesi mostra che i pazienti praticamente non soffrono di gonfiore della pelle, come nelle allergie
I sintomi e i segni iniziali della psoriasi differiscono nelle principali caratteristiche su cui il medico farà affidamento per formulare la diagnosi:
- la comparsa di una macchia rosa limitata di varia intensità;
- prurito cutaneo nell'area delle lesioni psoriasiche;
- esfoliazione di grandi quantità di epidermide di varie dimensioni;
- caratteristico colore biancastro scrostato;
- la comparsa di croste raggruppate di colore bianco sporco o grigio che non si estendono oltre i confini della macchia psoriasica;
- pelle secca.
La psoriasi è caratterizzata da tre caratteristiche distintive:
- "Effetto macchia stearica." Quando si raschia la placca, le squame piccole e trasparenti si staccano facilmente.
- "Effetto pellicola terminale". Se rimuovi le squame, la pelle in quest'area sarà sottile, lucida e rossa.
- "L'effetto rugiada insanguinata." Dopo la raschiatura, sulla pelle compaiono minuscole goccioline di sangue.
Cause
Gli esperti non sono in grado di identificare l’esatto e unico colpevole della malattia, ma studi ripetuti dimostrano che la malattia è autoimmune, il che significa che dipende dal funzionamento del sistema immunitario.
Per qualche ragione sconosciuta, le cellule immunitarie, progettate per proteggere il corpo da cambiamenti maligni e danni batterici e virali, penetrano negli strati dermici superiori e producono sostanze che innescano il processo infiammatorio. Il risultato di questa attività è la proliferazione - divisione accelerata delle cellule della pelle.
Secondo un'altra teoria, la psoriasi si sviluppa a causa di un'interruzione del ciclo vitale dei cheratinociti.
Possibili cause della psoriasi:
- Eredità. Secondo gli ultimi dati scientifici, la psoriasi è classificata come una dermatosi genotipica con un tipo di trasmissione dominante.
- Violazione del metabolismo dei lipidi, delle proteine e dei carboidrati. Quando si sospetta la psoriasi cutanea, spesso si verificano cambiamenti in questi profili ematici, che contribuiscono allo sviluppo di patologie cardiovascolari, disfunzioni endocrine e sindrome metabolica.
- La presenza di un focus infettivo cronico nel corpo. Quando si esaminano le placche psoriasiche, viene spesso rilevata la flora streptococcica. Il verificarsi di anomalie genetiche può essere influenzato da infezioni virali e batteriche, ad esempio tonsillite, influenza.
- Condizioni climatiche - il clima secco e caldo può influenzare la progressione della psoriasi, intensificare le manifestazioni cutanee o, al contrario, indebolirle;
- Ansia o stress: come accennato in precedenza, lo sforzo eccessivo da stress influisce direttamente sul decorso della malattia psoriasica;
- Danni alla pelle: le ferite facilitano l'infezione e questo porta all'intossicazione del corpo a causa di processi infiammatori, quindi la comparsa della psoriasi può provocare danni minori, ma a condizione che vi siano malattie concomitanti;
- Infezioni - le epidemie di psoriasi possono essere causate dalla presenza di aree patogene purulente e infiammatorie, soprattutto per patologie dell'infanzia.
Una teoria suggerisce l’esistenza di due varianti della malattia:
- Psoriasi di tipo I – si eredita in presenza di un fattore immunitario, più del 60% di tutti i pazienti di età inferiore ai 30 anni soffre di questa forma, la prognosi è buona, il trattamento viene effettuato per tutta la vita.
- Psoriasi di tipo II – si verifica più spesso dopo i 45 anni, non è associato a malfunzionamenti del sistema immunitario, colpisce più spesso le unghie e le articolazioni.
Sintomi della psoriasi
La psoriasi cutanea può svilupparsi a qualsiasi età. Ma spesso il primo caso della sua manifestazione si verifica nei giovani e negli adulti dai 18 ai 40 anni. Non ci sono differenze per genere. Uomini e donne soffrono di questa malattia con la stessa frequenza.
| Segni di papule psoriasiche | |
| Modulo | rotondo |
| bordi | chiaro |
| Colore | rosa caldo o rosso |
| Colore della scala | bianco argento |
Le prime eruzioni cutanee, di regola, si formano sul sito di ferite, graffi, congelamento, ustioni e su aree del corpo costantemente esposte all'attrito. Potrebbero prudere, ma questo non è il sintomo principale.
A seconda delle caratteristiche dell'eruzione cutanea, si distinguono le seguenti forme di psoriasi:
- Psoriasi puntiforme: la dimensione degli elementi è inferiore alla capocchia di uno spillo.
- A forma di lacrima: le papule sono a forma di lacrima e raggiungono le dimensioni di un granello di lenticchia.
- A forma di moneta: le placche crescono fino a 3-5 mm e hanno bordi arrotondati.
Le forme dell'eruzione si distinguono anche quando i suoi elementi sembrano anelli, archi e ghirlande, carte geografiche dai bordi frastagliati.
Il quadro clinico generale e i sintomi della psoriasi variano in modo significativo a seconda dello stadio della malattia. I dermatologi distinguono 3 fasi che si sviluppano in sequenza:
- Progressivo. Compaiono costantemente nuove lesioni cutanee e c'è anche una diffusione attiva delle placche esistenti con grave desquamazione e prurito.
- Stazionario. La crescita delle papule sul corpo si ferma leggermente, non compaiono nuove formazioni, ma sulla superficie della pelle, vicino alle placche, compaiono pieghe ispessite.
- Regredire. Non si osserva la diffusione della malattia e un aumento del peeling. Quando i segni della psoriasi si attenuano, sul corpo rimangono aree con una pigmentazione significativa.
L'alternanza di queste fasi dà origine alla natura ondulatoria delle ricadute e delle remissioni. Un paziente può avere diversi stadi della malattia in diverse aree della pelle.
La psoriasi iniziale si manifesta con la comparsa di papule, che sono piccoli noduli squamosi. Hanno un colore rosa scuro, sono densi al tatto e sporgono leggermente sopra la superficie della pelle.
Il primo segno di psoriasi può essere la comparsa di un'eruzione cutanea su aree del corpo che sono più soggette a sfregamento e la pelle in queste aree è secca. Questi sono i posti:
- palmi o gomiti;
- sotto le ginocchia;
- stinchi;
- parti laterali della parte bassa della schiena;
- pieghe inguinali;
- cuoio capelluto.
Lo stadio iniziale della psoriasi sulla pelle è appena percettibile e non provoca disagio al paziente. Ma è il trattamento precoce che aiuterà ad evitare forme gravi di questa malattia, in cui sono colpite le unghie delle mani e dei piedi, le superfici mucose e quindi le articolazioni umane.
Secondo le statistiche, le placche psoriasiche si trovano più spesso:
- sulla superficie esterna delle articolazioni;
- sulla schiena e sullo stomaco;
- sulla parte anteriore delle cosce e degli avambracci.
Questo è diverso dall'eczema, in cui l'eruzione cutanea colpisce l'interno degli arti e le pieghe tra le dita.